Sport remboursé par la sécurité sociale : quelles activités sont prises en charge ?

Depuis peu, la Sécurité sociale en France a décidé de rembourser certaines activités sportives, une initiative visant à promouvoir la santé et le bien-être. Ce dispositif concerne principalement les sports recommandés par un médecin pour traiter ou prévenir certaines pathologies.

Parmi les activités prises en charge, on retrouve notamment la marche nordique, la natation et le yoga. Ces disciplines ont été choisies pour leurs bienfaits avérés sur la santé physique et mentale. En encourageant la pratique régulière de ces sports, la Sécurité sociale espère réduire les coûts liés aux maladies chroniques et améliorer la qualité de vie des assurés.

A découvrir également : Objectifs et finalités de la gérontologie

Qu’est-ce que le sport sur ordonnance ?

Le sport sur ordonnance, une pratique déjà bien établie dans plusieurs pays européens, commence à trouver sa place en France. Institué par la loi de modernisation de notre système de santé en 2016, ce dispositif permet à un médecin de prescrire une activité physique adaptée (APA) à ses patients souffrant d’une affection de longue durée (ALD).

Les pathologies concernées

Les affections de longue durée incluent des maladies chroniques telles que :

Lire également : Objectifs et rôle de la gérontologie dans le soin aux personnes âgées

• Le diabète
• L’hypertension artérielle
• Les maladies cardiovasculaires
• Les pathologies respiratoires

Les activités physiques adaptées

Les activités physiques prescrites doivent être adaptées à l’état de santé du patient et encadrées par des professionnels formés. Parmi les sports couramment recommandés, on trouve :

• La marche nordique
• La natation
• Le yoga

Conditions de remboursement

La Sécurité sociale prend en charge partiellement ces activités, sous certaines conditions. Le remboursement est conditionné par la présentation d’une ordonnance médicale et limité à des structures agréées. Le patient doit aussi suivre une fréquence minimale de séances pour bénéficier de cette prise en charge.

Le dispositif vise à promouvoir une prévention active contre les maladies chroniques, en intégrant le sport comme un élément essentiel du traitement médical. La prescription de ces activités physiques adaptées vise à encourager une prise en charge globale de la santé, combinant traitement médicamenteux et activité physique régulière.

Qui peut bénéficier du sport remboursé par la Sécurité sociale ?

Le sport sur ordonnance s’adresse aux patients souffrant d’une affection de longue durée (ALD). Ces pathologies sont définies par la Sécurité sociale et incluent des maladies chroniques nécessitant un traitement prolongé. Voici les principaux critères pour accéder à ce dispositif :

• Être atteint d’une ALD reconnue par la Sécurité sociale
• Disposer d’une ordonnance médicale spécifique
• Suivre des activités physiques dans des structures agréées

Les critères d’éligibilité

Pour bénéficier du sport remboursé, les patients doivent répondre à certains critères bien précis. La prescription d’une activité physique adaptée (APA) doit être établie par un médecin traitant. Ce dernier évalue l’état de santé du patient et détermine les aptitudes physiques nécessaires. L’ordonnance doit détailler la nature de l’activité recommandée et sa fréquence.

Les structures agréées

Les activités physiques doivent se dérouler dans des structures agréées par la Sécurité sociale. Ces établissements sont encadrés par des professionnels de santé formés pour adapter les exercices en fonction des pathologies des patients. Ils assurent ainsi une prise en charge sécurisée et personnalisée.

La fréquence des séances

Pour que le remboursement soit effectif, le patient doit suivre une fréquence minimale de séances. Cette fréquence varie en fonction de la pathologie et des recommandations du médecin. Les séances doivent être régulières pour garantir une efficacité thérapeutique optimale.

Les patients peuvent ainsi intégrer le sport comme un élément clé de leur traitement médical, bénéficiant d’un accompagnement professionnel et d’un soutien financier de la Sécurité sociale.

Quelles activités physiques sont prises en charge ?

Les activités physiques prises en charge par la Sécurité sociale dans le cadre du sport sur ordonnance sont spécifiquement adaptées aux besoins des patients atteints d’ALD. Ces activités doivent être encadrées par des professionnels qualifiés et se dérouler dans des structures agréées. Voici quelques exemples d’activités couramment prescrites :

• Marche nordique : cette activité, qui sollicite l’ensemble des muscles, est particulièrement recommandée pour les patients souffrant de maladies cardiovasculaires ou métaboliques. Elle aide à améliorer l’endurance et la capacité respiratoire.
• Aquagym : adaptée aux personnes souffrant de douleurs articulaires ou de problèmes de mobilité, l’aquagym permet de réaliser des exercices en douceur grâce à la résistance de l’eau.
• Yoga : cette discipline est bénéfique pour les patients atteints de stress, d’anxiété ou de dépression. Elle favorise la relaxation et l’équilibre mental.
• Musculation douce : encadrée par des professionnels, elle aide à renforcer les muscles sans risque de blessure, ce qui est fondamental pour les patients en rééducation post-opératoire.

Critères de choix des activités

Le choix des activités physiques adaptées (APA) repose sur plusieurs critères :

• La nature de la pathologie
• Les capacités physiques du patient
• Les recommandations du médecin traitant

Les activités sont sélectionnées pour maximiser les bénéfices thérapeutiques tout en minimisant les risques. Les professionnels de santé évaluent régulièrement l’efficacité des exercices et ajustent les programmes en conséquence.

Le rôle des professionnels de santé

Les professionnels de santé jouent un rôle clé dans la mise en œuvre du sport sur ordonnance. Ils assurent une surveillance continue des patients et adaptent les exercices en fonction de l’évolution de leur état de santé. Leur expertise garantit une prise en charge sécurisée et personnalisée, essentielle pour l’efficacité du traitement.

Comment obtenir et faire rembourser une prescription de sport ?

Pour bénéficier du remboursement de la Sécurité sociale pour une activité physique adaptée, suivez ces étapes :

Obtenir une prescription médicale

La première démarche consiste à consulter votre médecin traitant. Celui-ci évalue votre état de santé et, si nécessaire, vous délivre une ordonnance pour des activités physiques adaptées (APA). Cette prescription précise les types d’exercices recommandés et leur fréquence.

Choisir une structure agréée

Les activités doivent être pratiquées dans des structures agréées par l’Agence Régionale de Santé (ARS). Ces établissements garantissent un encadrement par des professionnels formés pour adapter les exercices aux besoins spécifiques des patients.

Faire rembourser les séances

Pour obtenir le remboursement, suivez ces étapes :

• Présentez la prescription médicale à la caisse primaire d’assurance maladie (CPAM).
• Conservez les justificatifs de paiement des séances d’APA.
• Envoyez ces documents à votre CPAM pour traitement.

Le remboursement varie en fonction des mutuelles et des contrats d’assurance santé. Certaines complémentaires santé prennent en charge une partie des frais, voire la totalité, selon les garanties souscrites.

Le rôle des mutuelles

Les mutuelles jouent un rôle fondamental dans le financement des APA. En plus, certaines d’entre elles proposent des forfaits spécifiques pour le sport sur ordonnance, permettant de couvrir les coûts restants après le remboursement de la Sécurité sociale. Renseignez-vous auprès de votre assureur pour connaître les modalités précises et les plafonds de remboursement.

Les démarches administratives peuvent sembler complexes, mais elles sont essentielles pour bénéficier pleinement des avantages thérapeutiques des APA. Assurez-vous de suivre attentivement les recommandations de votre médecin et de respecter les procédures de remboursement pour optimiser la prise en charge.