Mutuelle CAMIEG : tout savoir sur les remboursements et couvertures

La CAMIEG, la caisse d’assurance maladie des industries électriques et gazières, propose des couvertures adaptées aux besoins spécifiques de ses affiliés. Cette mutuelle se distingue par des remboursements avantageux qui s’étendent au-delà des soins médicaux classiques, incluant aussi des prestations pour le bien-être et la prévention.

Face aux multiples offres disponibles, il faut comprendre les avantages et les spécificités des remboursements de la CAMIEG. Que ce soit pour des consultations chez des spécialistes, des traitements dentaires ou des examens médicaux, cette mutuelle garantit un soutien financier optimal, assurant ainsi une tranquillité d’esprit à ses adhérents.

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Les garanties et couvertures de la mutuelle CAMIEG

La mutuelle CAMIEG se distingue par une couverture étendue, répondant aux besoins de ses affiliés avec une efficacité remarquable. Le programme 100 % Santé en est un exemple emblématique, garantissant la prise en charge intégrale de plusieurs types de soins essentiels.

Soins optiques

Le programme 100 % Santé couvre l’optique, permettant ainsi à chaque adhérent de bénéficier de lunettes de qualité sans reste à charge. Ce dispositif inclut à la fois les montures et les verres, assurant une vision optimale pour tous les membres de la mutuelle.

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Aides auditives

Les aides auditives CAMIEG sont aussi prises en charge par le programme 100 % Santé. Les prothèses auditives, souvent coûteuses, deviennent accessibles sans frais supplémentaires, offrant une qualité de vie améliorée aux personnes souffrant de déficiences auditives.

Prothèses dentaires

Le programme 100 % Santé s’étend aux prothèses dentaires. Les remboursements couvrent intégralement les couronnes, bridges et autres dispositifs dentaires, permettant à chacun de bénéficier de soins dentaires de qualité sans se soucier des coûts.

• Optique CAMIEG : montures et verres pris en charge à 100 %
• Aides auditives CAMIEG : prothèses auditives intégralement remboursées
• Prothèses dentaires CAMIEG : couronnes et bridges sans reste à charge

Ces garanties illustrent l’engagement de la CAMIEG à fournir des prestations complètes et accessibles, répondant aux besoins spécifiques de ses adhérents dans des domaines clés de la santé.

Les remboursements : comment ça marche ?

La CAMIEG propose une gestion simplifiée des remboursements, assurant une prise en charge rapide et efficace des dépenses de santé. Voici comment se décompose le processus.

Consultation chez un médecin généraliste

Une consultation chez un médecin généraliste coûte 26,50 €. La base de remboursement de la sécurité sociale (BRSS) est de 26,50 €, avec un taux de remboursement de 70 %, soit 16,55 €. La part complémentaire CAMIEG couvre 50 % de la BRSS, soit 13,25 €. Le remboursement total atteint ainsi 120 % de la BRSS, soit 24,50 €. Le montant restant à charge est donc de 2 €, correspondant à la participation forfaitaire.

Achat de médicaments

En pharmacie, un médicament à vignette blanche coûte 9,35 €. La BRSS est de 9,35 €, avec un taux de remboursement de 65 %, soit 5,07 €. La CAMIEG rembourse les 35 % restants, soit 3,28 €. Le remboursement total est donc de 100 %, soit 8,35 €. Le montant restant à charge est de 1 €, en raison de la franchise médicale.

Participation forfaitaire et franchise médicale

• Participation forfaitaire : 2 € par consultation, plafonnée à 50 € par année civile et par personne.
• Franchise médicale : 1 € par boîte de médicaments, 1 € par acte paramédical, et 4 € par transport sanitaire, plafonnée à 50 € par an.

Tiers payant et parcours de soins

La carte Vitale permet de bénéficier du tiers payant, géré par la CAMIEG. Pour profiter pleinement des remboursements, déclarez votre médecin traitant et respectez le parcours de soins. Les patients en ALD bénéficient du tiers payant obligatoire.

Accéder et gérer vos remboursements en ligne

Compte Ameli : un accès simplifié

Le compte Ameli permet de consulter vos remboursements CAMIEG en ligne. En quelques clics, accédez à l’ensemble de vos informations de santé et suivez vos remboursements en temps réel.

Fonctionnalités clés

• Suivi des remboursements : Consultez l’historique détaillé de vos remboursements et vérifiez les montants remboursés.
• Téléchargement des relevés : Téléchargez vos relevés de remboursement en format PDF pour une gestion administrative simplifiée.
• Déclaration de médecin traitant : Déclarez votre médecin traitant pour optimiser vos remboursements et respecter le parcours de soins.

Utilisation mobile

Grâce à l’application mobile Ameli, gérez vos remboursements CAMIEG depuis votre smartphone. Cette application offre les mêmes fonctionnalités que le site web, avec une interface adaptée aux petits écrans.

Notifications et alertes

Recevez des notifications et alertes en temps réel. Soyez informé des remboursements effectués, des documents à fournir ou des mises à jour de votre dossier.

Assistance en ligne

Une assistance en ligne est disponible pour vous aider à naviguer sur le site et résoudre les éventuels problèmes techniques. Contactez le support via le formulaire de contact ou le chat en direct pour une réponse rapide et efficace.