Bébé en siège : Douleurs, où se situent-elles en fin de grossesse ?

À l’approche du terme, les futures mamans dont le bébé se présente en siège peuvent ressentir des douleurs spécifiques. Contrairement aux grossesses où le bébé se trouve tête en bas, celles en siège peuvent engendrer des pressions différentes sur le bassin et les ligaments.

Ces douleurs se manifestent souvent dans le bas du dos, les hanches et parfois même dans les côtes, en raison de la position inhabituelle du bébé. Les mouvements fœtaux peuvent aussi être ressentis de manière plus intense dans la cage thoracique, ce qui ajoute une dimension supplémentaire aux inconforts typiques de la fin de grossesse.

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Les différentes positions du fœtus en siège

Le bébé peut se présenter en siège dans 4 % des grossesses. Cette présentation, moins fréquente que la présentation céphalique, se décline en plusieurs types : siège complet, siège décomplété, siège semi-décomplété et transverse. Chacune de ces positions influence les douleurs ressenties par la future maman.

Siège complet

Dans cette position, les fesses du bébé se trouvent en bas, ses jambes sont fléchies au niveau des hanches et des genoux, formant ainsi une posture en tailleur. Cette configuration peut accentuer la pression sur le bassin de la mère, augmentant les douleurs dans cette région.

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Siège décomplété

Le siège décomplété se caractérise par une position où les fesses du bébé sont en bas, mais les jambes sont étendues vers le haut, le long de son corps. Cette présentation peut entraîner des douleurs au niveau des côtes et de la cage thoracique en raison de la position inhabituelle des membres inférieurs du fœtus.

Siège semi-décomplété

Le siège semi-décomplété est une combinaison des deux précédentes positions : une jambe fléchie et l’autre étendue. Cette présentation, moins courante, peut occasionner des douleurs variables en fonction de la position exacte de chaque membre.

Position transverse

La position transverse, où le bébé est allongé horizontalement dans l’utérus, est particulièrement atypique. Cette présentation peut être source de douleurs diffuses dans l’abdomen et nécessiter une surveillance accrue par le corps médical. La position transverse augmente souvent le recours à des interventions médicales pour repositionner le fœtus avant l’accouchement.

Les douleurs ressenties en fin de grossesse

Les derniers mois de grossesse sont souvent synonymes d’inconforts et de douleurs pour la future maman. En cas de présentation en siège, ces douleurs peuvent être accentuées par la position atypique du fœtus.

Contractions et douleurs ligamentaires

Les contractions de Braxton-Hicks, appelées aussi ‘fausses contractions’, peuvent survenir dès le deuxième trimestre mais deviennent plus fréquentes à l’approche du terme. Ces contractions irrégulières préparent l’utérus au travail, mais peuvent être source de douleurs abdominales et pelviennes. Les douleurs ligamentaires, dues à l’étirement des ligaments utérins, sont aussi courantes et peuvent se manifester par des douleurs aiguës au niveau du bas-ventre et de l’aine.

Perte des eaux et bouchon muqueux

La perte du bouchon muqueux, souvent observée quelques jours avant le début du travail, est un signe que le col de l’utérus commence à se dilater. Cela peut s’accompagner de douleurs pelviennes et d’une sensation de pression accrue. La perte des eaux, marquant le début du travail, est souvent précédée de contractions régulières et douloureuses.

Douleurs spécifiques à la présentation en siège

Lorsque le bébé est en siège, les douleurs peuvent être localisées dans des zones spécifiques :

• Bassin : La pression exercée par les fesses du bébé peut intensifier les douleurs dans cette région.
• Cage thoracique : En cas de siège décomplété, les jambes du bébé pressent contre les côtes, provoquant des douleurs thoraciques.
• Abdomen : Une position transverse du bébé peut causer des douleurs diffuses dans l’ensemble de l’abdomen.

Ces douleurs, bien que gênantes, sont généralement bénignes et peuvent être soulagées par des méthodes non médicales telles que la relaxation, la respiration profonde et le repos.

Les méthodes pour soulager les douleurs

Ostéopathie

L’ostéopathie est une approche non invasive qui peut apporter un soulagement significatif aux femmes enceintes. L’ostéopathe recherche des blocages mécaniques et intervient sur diverses structures : bassin, lombaires et diaphragme. Il ne manipule pas directement le bébé, mais ses interventions peuvent aider le fœtus à se repositionner. La libération du psoas par l’ostéopathe peut aussi être bénéfique.

Acupuncture et haptonomie

L’acupuncture, par la stimulation de points spécifiques, peut favoriser la détente musculaire et soulager les douleurs. Elle est parfois utilisée pour aider le bébé à se retourner. L’haptonomie, qui se concentre sur le toucher affectif entre les parents et le bébé, peut aussi contribuer à une meilleure position fœtale et réduire les douleurs.

Exercices et postures

Certaines positions et exercices peuvent faciliter le repositionnement du bébé et soulager les douleurs :

• Pont indien : Cette position consiste à allonger la future maman sur le dos, les hanches surélevées, pour encourager le bébé à se repositionner.
• Position genu-pectorale : La femme se met à quatre pattes, les genoux et les coudes au sol, pour permettre au bébé de se déplacer.
• Hatha yoga : Des postures comme l’Ardha-setu-bandhâsana (demi-pont) sont conseillées pour leur effet relaxant et leur capacité à ouvrir le bassin.

Quand consulter un professionnel de santé ?

Les futures mamans dont le bébé se présente en siège doivent consulter régulièrement leur professionnel de santé. Un suivi médical rigoureux permet de surveiller l’évolution de la grossesse et de planifier l’accouchement de manière optimale.

Diagnostic prénatal

Les échographies jouent un rôle fondamental dans le diagnostic de la présentation en siège. Ces examens permettent de déterminer la position exacte du fœtus et de détecter d’éventuelles anomalies. Si le bébé reste en siège après 36 semaines, des examens complémentaires comme la radiopelvimétrie ou le pelviscanner peuvent être nécessaires pour évaluer la faisabilité d’un accouchement par voie basse.

Options thérapeutiques

Lorsque le bébé est en siège, plusieurs options se présentent :

• Version par manœuvre externe (VME) : Cette technique, réalisée à l’hôpital, consiste à tenter de retourner le bébé en appliquant une pression douce sur l’abdomen de la mère.
• Accouchement par voie basse : Si les conditions sont favorables, un accouchement vaginal peut être envisagé, souvent assisté par des instruments comme les forceps ou des manœuvres spécifiques (Lovset, Mauriceau, Bracht).
• Césarienne : En cas de contre-indication à l’accouchement par voie basse ou d’échec de la VME, une césarienne planifiée ou en urgence peut être nécessaire.

Facteurs influençant la présentation en siège

Plusieurs facteurs peuvent prédisposer à une présentation en siège :

• Malformation de l’utérus : Une anomalie structurelle peut empêcher le bébé de se retourner.
• Cordon ombilical court : Limite les mouvements du fœtus.
• Placenta bas inséré : Peut entraver le retournement du bébé.

Consultez votre obstétricien pour une prise en charge adaptée.